Introducción a la baja visión
Para alguien sin discapacidad visual, puede ser complicado entender por qué las personas con baja visión ven de manera distinta a la suya y además cómo hay muchos tipos de pérdida de agudeza visual y/o campo visual.
Esta unidad le enseñará cómo funciona el ojo, qué puede pasar si ciertas partes del ojo no funcionan correctamente y sus implicaciones en cuanto a la manera en que las personas ven en su día a día.
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Necesitamos luz para ver. El trayecto de la luz por el ojo es el siguiente:
- La luz se dobla mientras pasa por el ojo.
- Pasa por una córnea transparente, donde se doblan los rayos de luz.
- Después atraviesa la pupila, que se contrae (en luz intensa) o se dilata (en luz tenue) para controlar la cantidad de luz que entra al ojo.
- Luego se encuentra con el cristalino, que cambia de forma permitiendo que distintos objetos a distintas distancias se vean de manera clara.
- La luz continua a través del humor vítreo, una sustancia gelatinosa que ayuda a mantener la forma del ojo.
- A continuación, se encuentra con la retina (que es alimentada por la coroide), donde los rayos de luz son convertidos a impulsos neurales por células fotorreceptoras llamadas bastoncillos y conos. Estos impulsos neurales son transmitidos a través del nervio óptico al cerebro, donde los mensajes son recibidos y procesados.
El diagrama superior ilustra cómo el ojo y el cerebro trabajan unidos para permitirnos ver y entender un objeto en nuestro entorno.
La imagen que vemos en el entorno es recibida en ambos ojos y transmitida a través del nervio óptico y vía visual al cerebro, donde el mensaje es recibido y entendido.
Los elementos de la vía óptica son:
- Nervio óptico
- Quiasma óptico
- Tracto óptico
- Núcleo geniculado lateral
- Radiación óptica (centro visual del cerebro)
Haga click en las distintas cabeceras para aprender sobre posibles tipos de visión reducida.
La agudeza visual es nuestra habilidad de ver nítidamente y con detalle. Se evalúa usando una Tabla Snellen.
La medida de la Tabla Snellen es usada para determinar el nivel de visión reducida de una persona.
La tabla muestra letras en tamaño disminuyente, con un número debajo de cada fila de letras (60, 36, 24, 18, 12, 9 y 6).
La distancia de la tabla a la que se evalúa es de 6 metros. Los resultados es expresan como una fracción. El número superior es la distancia de evaluación. El número inferior indica cuántas filas es capaz de leer la persona.
Visión normal: 6/6 - Esto significa que una persona con una distancia de evaluación de 6 metros es capaz de leer la última fila de la tabla (La fila con 6 debajo).
Una persona con una discapacidad visual leve sería capaz de leer la quinta fila (fila con un 12 debajo), de manera que tendría un resultado de 6/12.
Una persona con una discapacidad visual severa solo sería capaz de leer la línea superior (fila con un 60 debajo), de manera que tendría un resultado de 6/60.
Si el número superior no podía ser visto a una distancia de 6 metros pero sí de 3 metros, el resultado sería de 3/60, lo que indica una discapacidad visual profunda.
Pérdida de visión periférica significa que solo la visión central es conservada.
Ejemplo ilustrando una pérdida de visión periférica:
La Imagen siguiente ilustra cómo un individuo sin visión reducida vería la imagen de un perro.
A continuación podemos ver cómo alguien con pérdida de campo visual periférico ve la misma imagen del perro. Esto se conoce como visión de tunel.
Visión restante: visión de túnel ("What" Vision)
- Los conos fotorreceptores funcionan correctamente pero hay problemas con los bastoncillos.
- Los conos necesitan luz para trabajar y son los responsables del color y el detalle.
- Con Visión de Túnel, una persona puede ser capaz de leer, realizar tareas detalladas y ver color.
- En cambio, puede experimentar ceguera nocturna, dificultades para adaptarse a cambios de luminosidad y a la plena luz del sol.
- El movimiento puede presentar dificultades ya que obstáculos aparecen o desaparecen repentinamente.
- Personas pueden aparecer de manera inesperada si se acercan al individuo por el lado.
- Si alguien se sitúa muy cerca de la persona con visión de túnel, puede dificultar que este vea su cara entera, lo que hace la comunicación difícil (demasiado cerca; demasiado grande).
Pérdida de campo visual central significa que solo la visión periférica es conservada.
Ejemplo ilustrando la pérdida de campo visual central:
La siguiente imagen muestra cómo un individuo sin visión reducida vería una imagen de dos niños sosteniendo pelotas.
A continuación podemos ver cómo alguien con pérdida de campo visual central vería la misma imagen con los dos niños.
Visión restante: visión periférica ("Where" Vision)
- Los bastoncillos fotorreceptores funcionan correctamente pero hay problemas con los conos.
- Los bastoncillos trabajan en luz tenue y son los responsables de las formas, sombras y movimiento.
- La pérdida de campo de visión central puede apreciarse como el vacío/absencia o como un escotoma que parece una mancha oscura.
- El movimiento puede no suponer un problema ya que la persona tiene suficiente visión para ver y evitar obstáculos y posiblemente detectar escalones, pero sufrirá dificultades con tareas detalladas como leer, identificar colores o reconocer caras.
- La persona puede adaptar posiciones de su cabeza o de tareas inusuales para aprovechar al máximo su visión, lo que se llama fijación excéntrica
- La persona puede no mantener el contacto visual para intentar ver caras.
La pérdida de campo visual central y periférico es compleja y es el resultado de daños a distintas partes del ojo, afectando a ambos campos visuales.
- La causa de pérdida puede estar situada en la parte frontal o trasera del ojo o a lo largo de la vía visual.
- Puede tener cualquier combinación de tipos de visión dependiendo de la causa de pérdida - Visión distorsionada, visión borrosa, visión irregular, visión de colores alternada, medio/cuarto campo visual, percepción de luz, pérdida completa de visión.
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